Cirugía abierta no exitosa de la espalda

La misión del Instituto Bonati es proveer esperanza a las personas que padecen de dolor crónico debido a una condición de la espalda o el cuello. Creemos que un paciente bien informado es vital para restablecer la esperanza y encontrar respuestas para el dolor. Hemos desarrollado este sitio de la Internet para, en primer lugar, ayudar a educar a los que sufren dolor y a sus familiares. Hemos llegado a la conclusión que mientras más aprendan sobre su anatomía, su condición y las opciones que tienen disponibles, los que padecen de estos dolores se verán más inclinados a escoger los procedimientos artroscópicos avanzados que ofrece el Instituto Bonati.

Cirugía abierta no exitosa de la espalda

Después de la cirugía abierta de la columna vertebral, ya sea ésta una fusión, una discectomía o una laminectomía, los pacientes pueden experimentar dolores crónicos en la espalda, los brazos y las piernas. Estos síndromes se deben a menudo a causas identificables pero se conocen por los cirujanos y la comunidad médica como “síndrome de la cirugía no exitosa de la espalda” (FBSS, por sus siglas en inglés). Casi todas las cirugías abiertas de la espalda incluyen alguna forma de fusión. La verdadera prueba de que una cirugía abierta ha sido exitosa no se mide por el éxito de la fusión sino por la reducción del dolor. Para las fusiones practicadas a un solo nivel, el porcentaje de pacientes que obtiene un alivio significativo es de 40-80%, mientras que a niveles triples este porcentaje baja al 15%.

Algunas de las causas más comunes de la cirugía abierta no exitosa de la espalda son:

Estenosis residual en el foramen debida a la exploración inadecuada de la raíz del nervio durante la cirugía abierta.

Estenosis espinal residual debida a la falta de apreciación de la anatomía espinal durante la cirugía.

Enfermedad dolorosa del disco debida al dolor residual que emana de los discos que todavía tienen algún movimiento.

Inestabilidad espinal debida a la remoción excesiva del centro del disco o la remoción de demasiados ligamentos de soporte.

Opciones para el tratamiento

La discectomía artroscópica con láser de Bonati

Este procedimiento está diseñado para aliviar el dolor de la estenosis, los discos herniados, la enfermedad del disco y la inestabilidad espinal, producto de cirugías abiertas previas no exitosas de la espalda.

En este procedimiento, la porción del disco que está causando la compresión del nervio se puede remover con efectividad a través de una pequeña incisión. Con el paciente despierto, se introduce una aguja en el área del disco que está produciendo los síntomas. Se hace una pequeña incisión en la espalda del paciente y se introduce el tubo endoscópico.

Utilizando instrumentos endoscópicos especialmente adaptados, se remueve el material enfermo del disco y después se utiliza un láser para vaporizar el tejido problemático circundante. El láser se utiliza más tarde para encoger el resto del disco y darle forma. Una pequeña venda se usa para cubrir la incisión.

Frecuentemente, los pacientes sienten alivio inmediato después de este procedimiento. La rehabilitación comienza pocas horas después de la cirugía e incluye entrenamiento en la manera de andar, soporte para la espalda o el cuello y caminar. El programa posoperatorio para controlar el dolor evita los narcóticos y favorece el uso de un Estimulador Eléctrico Transcutáneo del Nervio (TENS, por sus siglas en inglés) que bloquea los mensajes de dolor al cerebro.

Beneficios de este procedimiento:

• Menos riesgos, anestesia local, una incisión pequeña
• Pérdida de sangre mínima
• Corto período de recuperación
• Daño mínimo a los tejidos
• Las cirugías son ambulatorias
• El paciente regresa rápidamente a su estilo normal de vida

La foraminotomía artroscópica con láser de Bonati

Un foramen es la ventana por la cual la raíz de un nervio sale de la columna vertebral. Los espolones óseos que se forman como consecuencia de la enfermedad degenerativa del disco o la artritis de la columna vertebral pueden estrechar el foramen y causar estenosis de la columna vertebral o estenosis del foramen, condiciones que causan típicamente dolores agudos. Un foramen puede también estrecharse como resultado de una hernia discal o por tejido cicatrizado de una cirugía previa. Estos problemas se tratan por medio de la foraminotomía.

La foraminotomía se realiza a través de una pequeña incisión en la espalda, mientras que el paciente se mantiene consciente bajo una sedación intravenosa suave. El foramen patológico o estrecho se localiza a través de una fluoroscopia con rayos-X y un alambre de guía se introduce en el área enferma. Entonces un tubo, guiado por el alambre, se introduce hasta el foramen.

El endoscopio y los instrumentos quirúrgicos se insertan a través del tubo. La cámara de televisión miniaturizada en el endoscopio provee una visualización directa del tejido cicatrizado, los espolones óseos y el material patológico del disco. Después de la cirugía, se le indica al paciente un curso breve de rehabilitación física.

Beneficios de este procedimiento:

• Menos riesgos, anestesia local, una incisión pequeña
• Pérdida de sangre mínima
• Corto período de recuperación
• Daño mínimo a los tejidos
• Las cirugías son ambulatorias
• El paciente regresa rápidamente a su estilo normal de vida